泰康全年綜合意外

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基礎款
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  2. 人身意外傷害身故/傷殘保險 10萬 20萬

    人身意外傷害身故/傷殘保險

    (一)意外身故保險金被保險人遭受意外傷害事故,并自該事故發生之日起180日(含第180日)內因該事故為直接且單獨原因導致被保險人身故的,泰康在線按保險單上載明的保險金額向意外身故保險金受益人給付意外身故保險金,本合同終止。如果保險人在給付意外身故保險金前已依本合同給付過意外傷殘保險金,則在給付意外身故保險金時,需扣除已給付的意外傷殘保險金。(二)意外傷殘保險金被保險人遭受意外傷害事故,并自該事故發生之日起180日(含第180日)內因該事故為直接且單獨原因導致被保險人發生《人身保險傷殘評定標準及代碼》所述傷殘項目,泰康在線根據本保險合同及該《傷殘評定標準》規定的評定原則對被保險人傷殘程度進行評定,并按評定結果所對應該《傷殘評定標準》中規定的給付比例乘以保險單上載明的保險金額向意外傷殘保險金受益人給付意外傷殘保險金。
  3. 附加意外傷害醫療 2萬 5萬

    附加意外傷害醫療

    被保險人因在中國境內遭受意外傷害事故(如跌倒、溺水、食物中毒),并因該事故直接導致被保險人需在二級及以上醫院接受治療的,對符合合同約定范圍內發生的醫療費用,給付受益人意外醫療賠償金(扣除100元免賠額)。
  4. 意外住院津貼 / 150元/天

    意外住院津貼

    被保險人因在中國境內遭受意外傷害事故,并因該事故為直接且單獨原因導致在二級及以上醫院經診斷必須住院治療的,我們按被保險人每次在二級及以上醫院的實際住院天數和本附加合同約定的意外住院津貼保險金日額給付意外住院津貼保險金,即:被保險人每次住院獲得的意外住院津貼保險金=實際住院天數×意外住院津貼保險金日額我們在每一保險期間內累計給付天數以 180 日為限。
  5. 保障期限 1年 1年
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產品特色_回溯

投保年齡 30天(含)-50周歲(含)
職業類別 1-3類,詳見《泰康在線職業列表》
等待期
猶豫期 無(投保后次日零時生效)
醫院范圍 中國境內(不含港澳臺地區)
報銷范圍 僅限就診當地社保范圍內的醫療費用
保障期限 1年
保障責任 意外身故/傷殘 因意外傷害事故,并自該事故發生之日起180日內(含第180日)因該事故而身故/傷殘,給付身故或傷殘保險金,最高30萬
意外醫療 被保險人因在中國境內遭受意外傷害事故,并因該事故為直接且單獨原因導致意外傷害并在醫院接受治療,按如下比例進行賠付:
意外傷害醫療保險金=(社保報銷范圍內的醫療費用-100元)×80%;
*以上100元為免賠額。
意外住院津貼 被保險人因在中國境內遭受意外傷害事故,并因該事故為直接且單獨原因導致在醫院經診斷必須住院治療的,按如下比例進行賠付:
被保險人每次住院獲得的意外住院津貼保險金=實際住院天數×150元/天;
適用條款名稱、
注冊號及備案號
  • 人身意外傷害保險:C00019932312018022501231,
    (泰康在線)(備-普通意外保險)【2018】(主) 003號
  • 附加意外傷害醫療保險:C00019932522018082706192

情景案例_回溯

以上案例僅為展示,具體以核賠人給予結論為準

理賠須知_回溯

  • 理賠步驟
  • 理賠資料
  • 理賠進度查詢
  • 報案
  • 審核
  • 寄送
  • 賠付
第1步:報案

【泰康在線保險】微信公眾號→“我的服務”→“我要理賠”→根據提示填寫信息并上傳理賠影印件

泰康在線APP→“我的”→“理賠申請”→“我要理賠”→根據提示填寫信息并上傳理賠影印件

常見問題_回溯

  • 如果需要住院治療,治療的醫院有要求嗎?

    中華人民共和國境內(不含港、澳、臺地區)二級及以上醫院,或保險人認可的醫院(不含特需病房、外賓病房或其他不屬于社會保險醫療報銷范圍內的高級病房)。

  • 意外傷害包含哪些? 猝死屬于理賠范圍嗎?

    意外傷害指以外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨原因致使身體受到傷害的客觀事件,并以此客觀事件為直接且單獨原因導致被保險人身體蒙受傷害或者身故。猝死、自殺以及自傷均不屬于意外傷害。

  • 保險合同到期后,該如何續保?

    保險合同到期之前30日會有短信提醒,您可根據提示登錄完成續保,詳情可咨詢95522-3了解。

  • 投保成功后,如何查詢保單?

    1. 如果您是注冊后投保,可登陸泰康官網,在您的e站到家保單服務中查詢。
    2. 如果您是直接投保,會短信提醒您登錄用戶名和密碼,您可根據提示進行操作,查詢保單。

  • 本產品所指的醫療費用是社保范圍內的醫療費用嗎?

    本產品涉及到的醫療費用是符合當地社會基本醫療保險規定的支付范圍的醫療費用。

  • 免賠額是什么?

    免賠額是指在保險公司不賠償的金額,在免賠額以上,保險公司才會進行賠償。本產品意外醫療免賠額是100元,即100元以上的部分保險公司按80%進行賠付。

  • 自費藥可以報銷嗎?

    不可以,本產品僅限符合當地社會基本醫療保險規定支付范圍的醫療費用。

  • 這款產品有等待期嗎?

    沒有,本產品網上投保申請日后次日零時生效。

  • 沒有社??梢再I嗎?

    本產品有無社保人群均可投保,社保人群包括:新農合、城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、政府舉辦的基本醫療保險項目。

  • 什么職業都可以購買嗎?

    本產品僅限1-3類職業購買,您可以在 《泰康在線職業類別表》中查看自己的職業類別。

  • 理賠進度如何查詢?

    您好,您可以通過以下3種方式查看理賠進度
    1.關注“泰康在線保險”微信公眾號,在“我的服務”-“我要理賠”欄目查詢理賠進度。
    2.撥打泰康在線24小時客戶服務電話95522-3查詢理賠進度。
    3.下載“泰康在線”APP--我的-理賠申請中進行查看。

  • 索賠后醫療費收據原件可以退還嗎?

    您好,索賠后的醫療費用發票原件是不退還的,但是當您的賠付金額未達到您實際支出的醫療費用全額時,如果有其他途徑報銷,您可以向我們申請醫療費用分割單。

  • 在哪兒查保單?

    ①您可以關注微信公眾號“泰康在線保險”,在“我的服務-個人中心-我的保單”欄目中查詢保單信息。
    ②您也可以登錄泰康在線官網“m.yyflxxw.com”通過主頁右上角“保單自助查詢”-輸入保單號/訂單號點擊查詢即可。

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保障詳情

意外傷害醫療保險金

被保險人因在中國境內遭受意外傷害事故,并因該事故為直接且單獨原因導致在醫院接受治療,對于被保險人實際發生的、符合當地社會基本醫療保險范圍內的醫療費用,保險人在扣除本附加合同約定的意外傷害醫療免賠額(以下簡稱“免賠額”)后,對剩余部分的醫療費用按本附加合同約定的意外傷害醫療賠償比例(以下簡稱“賠償比例”)向被保險人賠償意外傷害醫療保險金。

意外住院津貼保險金

被保險人因在中國境內遭受意外傷害事故,并因該事故為直接且單獨原因導致在醫院經診斷必須住院治療的,保險人按被保險人每次在醫院的實際住院天數扣除約定的免賠天數后乘以本附加合同約定的意外住院津貼保險金日額向被保險人給付意外住院津貼保險金。

意外身故保險金

被保險人遭受意外傷害事故,并自該事故發生之日起180日(含第180日)內因該事故為直接且單獨原因導致被保險人身故的,保險人按保險單上載明的保險金額向意外身故保險金受益人給付意外身故保險金,本保險合同終止。

意外傷殘保險金

被保險人遭受意外傷害事故,并自該事故發生之日起 180 日(含第180日)內因該事故為直接且單獨原因導致被保險人發生《人身保險傷殘評定標準及代碼》(中國保監會,保監發[2014]6 號,標準編號為 JR/T 0083-2013)(以下簡稱《傷殘評定標準》)所述傷殘項目,保險人根據本保險合同及該《傷殘評定標準》規定的評定原則對被保險人傷殘程度進行評定,并按評定結果所對應該《傷殘評定標準》中規定的給付比例乘以保險單上載明的保險金額向意外傷殘保險金受益人給付意外傷殘保險金。

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